成長期に多いケガ。オスグッド・シーバー病・野球肘を「痛む場所」で見分けて、受診につなぐ

子どもの骨には、伸びるための「成長軟骨」が、骨のはしに残っています。筋肉と腱は、ちょうどこのはしの部分に付いています。

走る・跳ぶ・投げるとき、腱は骨を強く引っぱります。大人の骨なら耐えますが、成長軟骨は骨より柔らかい。同じ場所を何千回も引っぱられると、そこが炎症を起こしたり、ひどいときははがれたりします。これが成長期のケガの共通のしくみで、整形外科では「骨端症」と呼ばれる仲間です。

身長が急に伸びる時期は、骨が先に伸びて筋肉が引っぱられているので、とくに起きやすくなります。

ひざの下の出っぱり … オスグッド病

ひざのお皿の下、すねの骨の上のほうにある出っぱり（脛骨粗面）が痛みます。10〜15歳くらい、ジャンプとダッシュの多い競技（サッカー・バスケットボール・バレーボール・陸上）で多い。出っぱりが腫れて目で分かることもあります。

正座ができない、階段の下りがつらい、しゃがむと痛い、が典型です。

かかとの後ろの下 … シーバー病

かかとの骨の後ろ、アキレス腱が付くあたりが痛みます。8〜12歳くらいと、オスグッドより少し早い年齢に多い。走ったあと、かかとをつくと痛い。朝いちばんの一歩で痛い子もいます。

硬い靴・かかとの薄い靴・硬い地面での練習が重なると、起きやすくなります。

ひじの内側 … 野球肘（内側型）

投げる動きで、ひじの内側が引っぱられて痛みます。小学生の野球でいちばん多いのがこれです。投げたあとにひじの内側を押すと痛い、ひじがまっすぐ伸びきらない、が目安。

内側型は休めば治ることが多いのですが、外側が痛む型（離断性骨軟骨炎）は、初めは痛みが軽いのに、放っておくと手術が必要になることがあります。ひじは「内側でも外側でも、投げて痛いならまず受診」です。

日本臨床スポーツ医学会は1995年に、成長期の野球について投球数の目安を出しています。小学生は、全力投球を1日50球以内、1週間で200球以内。練習日は週3日以内、1日2時間を超えない。30年近く前の提言ですが、いまも現場の基準として引かれています。

次のどれかがあれば、「様子を見る」ではなく、その週のうちに整形外科へ。できればスポーツに詳しい医師のところへ。

• 安静にしていても痛い。夜、寝ているときに痛む
• 腫れている・熱い。左右で見比べて、片方だけ大きい
• 片足で立てない・跳べない。体重をかけられない
• 1週間休んでも、戻ったらすぐ同じ場所が痛む
• ひじは、痛みが軽くても投げると痛い。「ちょっと痛い」が続いている

成長期のケガは、早く休めば数週間で戻ることが多く、我慢して続けると数か月から1年かかります。休む判断が早いほど、休む期間は短い。これは、本人にも保護者にも、はっきり伝えてよい話です。

指導者は医師ではありません。でも、受診の前と後に、できることがあります。

• 痛みを言える空気を作る。「痛いと言ったら休まされる、レギュラーを外される」と思っている子は言いません。「痛いと言えた子は、早く戻れる子」と、ふだんから言葉にする
• 量を見る。同じ場所を何回使ったか。投球数、ジャンプの回数、ダッシュの本数。フォームより先に、まず量
• 床と靴を見る。体育館の硬い床で、かかとの薄い靴。これだけでかかとは痛みます
• 痛みの記録を1行。日付・場所・何をしたあとか。受診のとき、これがあると医師の判断が早い
• 戻ってきた子の量を半分から。「治った」と言われた日から、前と同じ量は危ない

休ませる判断を、子ども本人に負わせないこと。「痛かったら休んでいいよ」は、子どもには「休むか続けるか、自分で決めろ」と聞こえます。決めるのは大人の仕事です。