頭を打ったときの対応。脳振盪のサインと、「疑わしければ、その日は出さない」

脳振盪は、頭に衝撃が加わって、脳の働きが一時的に乱れた状態です。スポーツの脳振盪についての国際的な会議の合意文書（Patricios ほか, 2023）では、意識を失うのは脳振盪の一部にすぎず、多くは意識を失わないとされています。「気絶していないから大丈夫」は、成り立ちません。

もう1つ大事なのは、症状があとから出ることがあること。打った直後は「大丈夫」で、30分後に頭痛と吐き気が出る。その日の夜に、ぼんやりする。だから、直後の「大丈夫」を信じてはいけません。

日本では、日本臨床スポーツ医学会が「頭部外傷10か条の提言」をまとめています。その中でも、頭を打ったあとに意識が戻っても、その日は競技に戻さないことが基本として示されています。

頭を打った子を座らせて、次を見ます。1つでも当てはまれば、脳振盪を疑います。

• 頭痛・頭が重い
• 吐き気・気持ち悪い
• ふらつく。立たせて、まっすぐ歩けるか
• ぼんやりしている・反応が遅い・目の焦点が合わない
• 何が起きたか覚えていない。「どこで打った？」「今日は何曜日？」「いまやっていた練習は？」に答えられない
• いつもと違う。急に泣く、急に怒る、しゃべり方がおかしい
• 光や音をいやがる

子どもは「大丈夫」と言います。続けたいから、迷惑をかけたくないから。だから、本人の言葉ではなく、コーチが見たことで判断します。質問は、本人に「大丈夫？」ではなく、「何が起きたか話して」「ここまで歩いて」と、見える形で。

次のどれかがあれば、迷わず119番です。

• 意識が無い、または呼びかけへの反応が悪くなっていく
• けいれん
• 嘔吐をくり返す
• 首の痛み、手足のしびれや力の入りにくさ
• 頭痛がどんどん強くなる
• ろれつが回らない、ものが二重に見える
• 瞳の大きさが左右で違う

判断に迷ったら、呼んでください。「大げさだったら恥ずかしい」より、「呼ばなかった」のほうが重い。救急車を待つあいだは、動かさず、首を固定して、そばにいる。

赤信号が無くても、上のサインが1つでもあれば、その日の練習には戻しません。これが国際的な原則です（英語では "If in doubt, sit them out"）。症状が10分で消えても、戻さない。

理由は2つ。1つは、脳振盪の直後にもう一度頭を打つと、重い結果になることがあること。もう1つは、症状があとから出るので、その場の判断が当てにならないこと。「本人が戻りたがっている」「大事な試合」は、戻す理由になりません。

その日にやることは、次のとおりです。

1. 練習から外し、静かな場所で、大人が付いて様子を見る。1人にしない
2. 保護者に連絡して、迎えに来てもらう。帰り道も1人で帰さない
3. 保護者に、その日のうちに医療機関を受診するよう伝える（脳神経外科、または救急）
4. 教室の記録に残す。いつ・どこで・どう打ったか・どんなサインがあったか・誰が見たか

受診して「脳振盪」と言われたら、戻し方は医師の指示に従います。一般的な指針では、1〜2日は体と頭を休め（画面も控える）、症状が消えてから、軽い運動 → 競技に近い運動 → 接触のない練習 → 通常の練習、と段階を踏んで、各段階で症状が出ないことを確かめながら戻します。1段階に最低1日。症状が出たら、前の段階に戻る。

教室としては、「医師が許可するまで戻さない」を決まりにしておくと、保護者とも本人とも揉めません。「もう元気なので」と言われても、「医師の許可を」で通す。